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体检之后的烦恼:如何看懂化验单?
2022-11-08

血常规、尿常规和粪常规(粪隐血)检查常被临床医生简称为“三大常规”。所谓常规,就是最基本的检查项目,人人都需要查。三大常规的检查项目较多,在此就体检者普遍比较关心的几个问题作简要解答。

1 血红蛋白浓度为110克/升,比正常值偏低,是贫血吗?

分析:贫血是指人外周血中单位体积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞压积低于正常参考值。其中,血红蛋白浓度最为重要。成年男性血红蛋白浓度低于120克/升、成年女性血红蛋白浓度低于110克/升,可以诊断为贫血。

2 血常规检查提示白细胞偏低或偏高,分别代表什么含义?

分析:在某些生理情况下,如妊娠、运动、疼痛等,白细胞计数可轻度升高或降低。在病理情况下,若存在急性细菌感染或化脓性炎症,常表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高;若存在病毒感染(如流行性感冒),则表现为白细胞计数降低、中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例升高:若有寄生虫感染或过敏性疾病,则嗜酸性粒细胞的比例会显著升高。此外,罹患恶性肿瘤、白血病、心肌梗死或自身免疫性疾病时,白细胞计数和分类也会有异常表现。若发现白细胞形态异常,医生会在检验报告中予以提示。

3 尿常规检查发现白细胞,是怎么回事?

分析:正常生理情况下,尿液中可见少量白细胞。若尿液中发现大量白细胞,则表示人体泌尿系统有化脓性炎症,俗称尿路感染。此外,我们还可以通过“尿三杯试验”(清洗外阴及尿道口后,将最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中间30~40毫升尿液留在第二杯中,终末5~10毫升尿液留在第三杯中)来确定尿中白细胞产生的部位(上尿路还是下尿路),以判断炎症的类型,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

4 尿中发现红细胞,是肾脏有问题吗?

分析:若发现尿液中红细胞计数高于正常参考值,首先应该判断是生理性还是病理性的血尿。生理性血尿最常见于女性月经期留尿。病理性血尿常见于急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石、肾结核、肾盂肾炎等。此外,应用相差显微镜观察尿液中红细胞的形态,可帮助判断血尿的来源。比如,若尿中红细胞形态明显异常(出现芽孢形红细胞),可判断血尿来源于肾实质病变,应引起重视,需做进一步检查。

5 尿检报告提示有“管型”,是不是患了肾病?

分析:管型是由原尿中的白蛋白和T-H蛋白在肾小管或集合管内聚集形成的一种物质。当尿液中检出管型时,尿蛋白一般也应呈阳性。管型一般可分为透明管型和病理管型两大类。透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中,当罹患肾小球肾炎时,尿中透明管型会显著增加。病理管型包括各类细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型等。若尿中见到白细胞管型,常提示患有肾盂肾炎;若尿中见到红细胞管型,常提示患有肾小球肾炎;蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变时,预后较差。

6 尿中有“结晶”,是怎么回事?

分析:尿液中的结晶,如尿酸结晶、草酸钙结晶等,多由食物或盐类代谢所致,受尿液的酸碱度、温度等因素的影响,一般没有什么临床意义。不过,若尿液中有亮氨酸、酪氨酸或胱氨酸结晶,常提示可能存在某些疾病。亮氨酸、酪氨酸结晶常见于严重的肝实质损伤,胱氨酸结晶则常见于氨基酸代谢障碍。

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